ANALISIS KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS DI PUSKESMAS KUTA UTARA

Abstrak

ABSTRAK
Setiap fasilitas kesehatan baik dari tingkat primer/pratama, sekunder, tersier wajib menyelenggarakan rekam medis. Rekam medis merupakan salah satu bagian penting dalam pelayanan kesehatan. Kualitas rekam medis ikut menentukan mutu pelayanan kesehatan. Puskesmas Kuta Utara merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten Badung yang pengisian rekam medisnya belum mencapai 100%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kelengkapan identifikasi pasien dan autentifikasi berkas rekam medis di Puskesmas Kuta Utara dan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan identifikasi pasien dan autentifikasi berkas rekam medis. Metode penelitian yang digunakan adalah metode kuantitatif dan kualitatif dengan rancangan sequential explanatory. Sampel penelitian berdasarkan rumus slovin sebanyak 92 berkas rekam medis. Informan berjumlah tujuh orang yang terdiri dari dokter, perawat, bidan, petugas pendaftaran dan petugas rekam medis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kelengkapan pengisian identifikasi pasien dan autentifikasi berkas rekam medis sudah cukup lengkap namun masih kurang dari standar kelengkapan yang ditetapkan Depkes RI sebesar 100%. Kurangnya pelatihan khusus tentang pengisian rekam medis, terjadinya human error karena kurangnya kesadaran dan kedisplinan petugas dalam mengisi berkas rekam medis, pasien tidak membawa identitas, kurangnya sosialisasi SOP pengisian rekam medis, dan tidak adanya sanksi bagi petugas yang tidak mengisi berkas rekam medis dengan lengkap merupakan faktor yang mempengaruhi kelengkapan identifikasi pasien dan autentifikasi berkas rekam medis. Maka disarankan untuk melakukan sosialisasi SOP pengisian rekam medis secara intensif, memberikan teguran atau sanksi kepada petugas yang tidak mengisi berkas rekam medis dengan lengkap dan memberikan penghargaan kepada petugas yang mengisi rekam medis dengan lengkap.
Kata kunci : Kelengkapan, faktor-faktor, Rekam Medis, Pelayanan Kesehatan